Bebês prematuros, especialmente aqueles com menos de 33 semanas, não são fortes o suficiente para obter nutrição por meio da amamentação direta.
Todas as mães prematuras devem ser adequadamente treinadas para extrair leite, armazenamento de higiene e bom aconselhamento sobre lactação. (Fonte: Pixabay)
Por Dr. Prashanth Gowda
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 15 milhões de bebês nascem prematuros e esse número está aumentando. As complicações devido ao parto prematuro são uma das principais causas de morte em crianças menores de cinco anos. A amamentação pode atuar como um escudo para proteger bebês prematuros desses problemas. O leite materno é extremamente importante. Se o bebê é prematuro e aceita bem o leite materno, ajuda na redução de NEC (gangrena intestinal), infecção, recuperação rápida e ajuda na obtenção de alta precoce.
Por que é difícil amamentar bebês prematuros?
Os bebês são considerados prematuros se nascerem antes da 37ª semana de gravidez. Existem subcategorias de nascimento prematuro, com base na idade gestacional:
- Extremamente prematuro (bebês que nascem com menos de 28 semanas)
- Muito prematuro (nascido entre 28 a 32 semanas)
- Pré-termo moderado a tardio (nascido entre 32 a 37 semanas)
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Bebês prematuros, especialmente aqueles com menos de 33 semanas, não são fortes o suficiente para ganhar nutrição por meio da amamentação direta para ganhar peso. Eles não podem amamentar diretamente de forma eficaz, pois não são capazes de coordenar a sucção, deglutição e respiração. Eles têm intestino imaturo e lento e doença sistêmica, má fixação e esforço de sucção na mama, má deglutição, cansaço fácil (e, portanto, má ingestão), vômitos, regurgitação ou distensão abdominal. Portanto, as mães que alimentam um bebê prematuro podem precisar extrair leite materno para alimentá-lo. O refluxo da sucção e da deglutição está bem estabelecido com 34 semanas; os bebês acima dessa idade gestacional podem tentar a amamentação direta.
O que você precisa saber ao amamentar um bebê prematuro:
Estabilidade emocional e psicológica da mãe
Qualquer parto prematuro nunca é antecipado ou previsto. Toda mãe e médico gostariam que o bebê crescesse até a gestação esperada no útero. Este parto prematuro repentino levará ao estresse / instabilidade emocional e psicológica da mãe, e é muito difícil para a mãe aceitar o bebê minúsculo. Um bom aconselhamento pré-natal e apoio social podem resolver esse problema, pois a produção de leite materno está diretamente ligada aos aspectos emocionais e psicológicos da mãe.
Extrair leite materno
Assim que o bebê nasce, é importante que a mãe comece a coletar o leite materno por meio de sua extração. É aconselhável extrair o leite materno o mais cedo possível, dentro de uma hora após o nascimento, e continuar a extrair a cada 2-4 horas para manter o suprimento constante. Todas as mães prematuras devem ser adequadamente treinadas para extrair leite, armazenamento de higiene e bom aconselhamento sobre lactação (alimentação por sonda, alimentação pallada / katori), amamentação direta se o bebê tiver mais de 34 semanas, arrotos após as mamadas.
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Contato pele a pele
O cuidado pele a pele é diferente do cuidado canguru. A OMS recomenda cuidados pele a pele imediatamente após o parto para todos os recém-nascidos, independentemente do peso ao nascer, para garantir o aquecimento e o início precoce da amamentação na sala de parto.
Método Mãe Canguru (MMC)
O Método Mãe Canguru é um cuidado padronizado de baixo custo e impacto para bebês com baixo peso ao nascer que, assim como a amamentação, deve fazer parte dos cuidados de rotina. Pode prevenir até metade de todas as mortes em bebês com peso inferior a 2.000 g. KMC pode reduzir complicações como mortalidade na alta e no último acompanhamento, infecção / sepse grave, infecções nosocomiais, doença do trato respiratório inferior, hipotermia e tempo de internação, aumento de peso, comprimento e perímetro cefálico, aumento das taxas de amamentação, melhor mãe - vínculo do bebê e satisfação materna com o método de atendimento, em comparação com os métodos convencionais. KMC satisfaz todos os cinco sentidos do bebê. O bebê sente o calor da mãe através do contato pele a pele (toque), ouve sua voz e batimentos cardíacos (audição), suga o leite materno (gosto), tem contato visual com ela (visão) e sente seu odor (olfato).
Tubo de alimentação
Os bebês que nasceram antes das 32 semanas de gravidez deverão ser alimentados por um tubo de alimentação. Este tubo passa pelo nariz ou boca até o estômago. A equipe do hospital irá alimentá-los dessa forma inicialmente e, se necessário, eles podem ensinar os pais a alimentar o bebê dessa maneira.
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Alimentando o leite do peito
Uma vez que o bebê prematuro tem mais de 34 semanas de idade gestacional, enquanto segura o bebê, podemos notá-lo tentando se mover em direção ao seu seio. Gradualmente, à medida que se desenvolvem e ficam mais fortes, eles serão capazes de amamentar diretamente. As mães podem combinar a alimentação por sonda com a amamentação até que seu bebê receba tudo; eles precisam apenas do peito.
O bombeamento frequente da mama é essencial
Uma bomba tira leite pode ser sua melhor amiga se seu bebê for prematuro. Você precisa bombear com frequência para estabelecer seu suprimento de leite. As mães podem combinar extração manual com extração de leite, se isso ajudar a aumentar o suprimento de leite.
É recomendado que as mães extraiam leite com frequência, de preferência pelo menos oito vezes por dia para começar - incluindo pelo menos uma vez à noite - para manter o suprimento de leite alto. Nos primeiros dias, é mais fácil extrair o leite materno com as mãos. A parteira ou uma apoiadora da amamentação podem orientá-la com isso. As mães provavelmente podem expressar apenas algumas gotas no início, mas se expressarem com frequência, aumentará. Mesmo que a mãe esteja expressando apenas uma pequena quantidade, isso ainda ajudará seu bebê. As mães podem coletar o leite materno em um copo pequeno e esterilizado e armazená-lo em uma seringa. Assim que começarem a produzir mais leite, eles podem tentar usar uma bomba tira leite. Se o seu bebê estiver em uma unidade neonatal, o hospital geralmente poderá emprestar uma bomba tira-leite elétrica para a extração do leite.
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Com um bom suporte pré-natal e cuidados da mãe, o parto prematuro pode ser evitado e, se isso acontecer, informações prévias sobre parto prematuro, preparação, boas instalações de saúde e bom suporte social podem ajudar qualquer prematuro. Independentemente de qualquer gestação, é importante alimentar o leite materno para o resultado extremamente bom do bebê prematuro.
(Dr. Gowda é o consultor principal, pediatra e neonatologista, hospitais maternais, Sarjapur, Bangalore)